Язвенный гингивит: симптомы и лечение без страха
Вы просыпаетесь утром, идёте чистить зубы, а щётка вызывает сильную боль. В зеркале видите, что дёсны покрылись серыми язвочками, а изо рта появился неприятный запах. Это не обычное воспаление. Это язвенный гингивит, или гингивит Венсана. Раньше его называли «окопной болезнью» — она возникала у солдат в тяжёлых условиях, когда не было возможности ухаживать за зубами. Сегодня с этим сталкиваются обычные люди: студенты во время сессии, офисные сотрудники в период авралов, молодые мамы, которые не высыпаются.
Язвенно-некротический гингивит отличается от обычного тем, что ткани не просто воспаляются — они повреждаются и отмирают. Это состояние называется некроз десны. Бактерии размножаются быстро. За сутки маленькая язвочка может увеличиться и углубиться. Язвенный стоматит у взрослых иногда путают с другими заболеваниями полости рта, но подход к лечению будет разным. Если вовремя не обратиться к врачу, язвы на дёснах лечение потребуют более серьёзное. Поэтому важно понимать, что происходит, и действовать без паники, но без промедления. В клинике Вивадент можно получить бесплатную консультацию, чтобы оценить состояние дёсен.
Как отличить язвенный гингивит от обычного и от стоматита:
Обычный гингивит — это красные, припухшие дёсны, которые кровят при чистке. Сильной боли обычно нет. Человек может жить с этим долго. Герпетический стоматит — это пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются и превращаются в болезненные эрозии. А язвенно-некротический гингивит выглядит иначе.
Основные отличия:
• Цвет дёсен. Они становятся не красными, а грязно-серыми или жёлто-серыми. Это налёт из омертвевших клеток и бактерий.
• Форма межзубных сосочков. Треугольнички между зубами исчезают. Вместо них появляются углубления, похожие на кратеры.
• Запах изо рта. Появляется гнилостный запах изо рта, который чувствуют окружающие. Обычный гингивит так не пахнет.
• Характер боли. Боль острая, пульсирующая. Даже язык, касаясь дёсен, вызывает неприятные ощущения. Жевать твёрдую пищу трудно.
• Скорость развития. Всё нарастает за 1–2 дня. Обычный гингивит развивается месяцами.
Если вы заметили хотя бы два из этих признаков, стоит показаться врачу. Язвы на дёснах лечение в первые дни даёт больше шансов обойтись без сложных процедур. Если отложить визит, некроз десны может углубиться и затронуть связку зуба.
Почему это случается:
Болезнь Венсана обычно не возникает у человека с хорошей гигиеной и крепким иммунитетом. Чаще всего есть два условия: много зубного налёта и камня и временное снижение защитных сил организма. По отдельности эти факторы редко приводят к некрозу. Вместе — риск выше.
Что может способствовать развитию болезни:
1. Хроническая усталость и стресс. Когда человек долго не высыпается и переживает сильное напряжение, иммунитет работает хуже. Бактерии получают возможность активнее размножаться.
2. Плохая гигиена полости рта. Если зубы чистятся нерегулярно, нет зубной нити, а камень накапливается годами — бактерий во рту становится очень много.
3. Курение. Никотин сужает мелкие сосуды в дёснах. Кровоснабжение ухудшается, кислорода поступает меньше. А бактерии, вызывающие язвенно-некротический гингивит, лучше растут именно в условиях недостатка кислорода.
4. Недавно перенесённая инфекция. После тяжёлого гриппа, ковида или ангины организму нужно время на восстановление. В этот период защитные силы снижены.
5. Некоторые хронические болезни. Например, сахарный диабет с плохим контролем сахара ухудшает заживление любых ран, в том числе на дёснах.
Если вы узнали себя в одном или нескольких пунктах — это не значит, что вы обязательно заболеете. Но стоит быть внимательнее к состоянию дёсен.
Три стадии болезни Венсана:
Лёгкая стадия. Десна болит только при нажатии. Почистить зубы ещё возможно, если действовать осторожно. Язвочки заметны между 2–3 зубами. Запах слабый, почти неощутимый. Гингивит Венсана на этой стадии лечится быстрее всего. Врач проведёт чистку, при необходимости назначит лекарства. Через неделю состояние обычно нормализуется. Проблема в том, что на этой стадии люди редко обращаются к стоматологу — надеются, что пройдёт само.
Средняя стадия. Десна покрылась язвочками уже на участке 5–8 зубов. Между зубами видны сероватые углубления. Если аккуратно провести ватной палочкой, на ней остаётся серый налёт — это и есть некроз десны. Запах становится отчётливым, его замечают окружающие. Больно глотать и разговаривать. Лечение сложнее: врач удаляет омертвевшие ткани, назначает антибиотики, рекомендует специальную диету. Но зубы ещё можно сохранить.
Тяжёлая стадия. Поражена большая часть зубов на одной или обеих челюстях. Язвы проникают глубоко, иногда видна кость. Возможна припухлость лица и повышение температуры. Человеку трудно есть и пить. В такой ситуации требуется стационарное лечение, иногда хирургическое вмешательство. Сохранить все зубы удаётся не всегда.
Что можно сделать прямо сейчас: возьмите зеркало при хорошем освещении, осмотрите дёсны между зубами. Если видите серые участки и необычные углубления — запишитесь к стоматологу. Если внешних изменений нет, но запах и боль беспокоят — тоже не откладывайте визит.
Осмотр у стоматолога: что вас ждёт
Многие откладывают визит, потому что боятся боли. Объясню, как обычно проходит приём, чтобы вы представляли, к чему готовиться.
Что делает врач на приёме:
1. Обезболивание. Сначала десну обрабатывают гелем с анестетиком — это снимает чувствительность с поверхности. Затем при необходимости делают инъекцию. Укол ставят не в больное место, а рядом, в здоровую ткань. Пациент чувствует только лёгкий укол. Через минуту нужная зона немеет, и врач может работать без боли для пациента.
2. Осмотр. Врач оценивает, сколько зубов затронуто, насколько глубоко распространились изменения. Используется специальный тонкий инструмент — пародонтологический зонд. Процедура безболезненная из-за анестезии.
3. Микроскопия мазка. Врач берёт немного налёта с десны и рассматривает под микроскопом. Это помогает точно подтвердить диагноз и отличить язвенный стоматит у взрослых от других заболеваний.
4. При необходимости — направления на анализы. Иногда нужно проверить кровь: общий анализ и уровень сахара. Это помогает понять, нет ли скрытых проблем, которые могли спровоцировать болезнь.
Все манипуляции проводятся с обезболиванием. Если вам страшно, скажите об этом врачу — в клиниках могут предложить дополнительные способы расслабления, например, седацию (медикаментозный сон).
Лечение в клинике: основные этапы
Часто спрашивают: «Нельзя ли вылечиться дома без врача?» При некрозе десны нужно удалить омертвевшую ткань. Сделать это самостоятельно невозможно. Вот примерная схема лечения, которую назначает врач.
Что обычно входит в лечение:
1. Удаление некроза. Под анестезией врач счищает серо-жёлтый налёт с дёсен. Используются специальные инструменты — кюреты или ультразвук. Процедура неприятная по ощущениям, но боли нет из-за обезболивания. После удаления некроза десна начинает кровоточить — это нормально, значит, добрались до живой ткани.
2. Промывание антисептиком. Врач промывает межзубные промежутки раствором перекиси водорода или другого антисептика. Это помогает вымыть гной и остатки бактерий. Затем промывают физраствором. При глубоких карманах может быть заложен лечебный гель.
3. Назначения на дом. Врач выписывает лекарства и даёт рекомендации. Лекарства всегда подбираются индивидуально. Самолечение недопустимо — только то, что назначил врач.
Важно понимать: лечение подбирается конкретно для вас. Нельзя принимать лекарства, которые посоветовали знакомые или вы прочитали в интернете.
Чего лучше избегать:
Некоторые действия могут ухудшить состояние. Вот чего не стоит делать без консультации с врачом.
Чего не рекомендуется:
• Полоскать рот спиртсодержащими жидкостями (водкой, разведённым спиртом, некоторыми настойками). Спирт сушит слизистую и может усилить повреждение тканей. К тому же он несовместим с некоторыми лекарствами.
• Греть щёку. Тепло ускоряет размножение бактерий. Грелки и тёплые компрессы могут ухудшить ситуацию.
• Использовать мёд, прополис или алоэ вместо лечения. Эти средства не убивают бактерии, вызывающие некроз. Мёд — это сахар, а сахар служит пищей для микробов.
• Перестать чистить зубы. Из-за боли человек иногда перестаёт ухаживать за полостью рта. Но налёт на здоровых зубах нужно удалять, иначе бактерии распространятся дальше. Стоит взять щётку с мягкой щетиной и чистить аккуратно, без сильного нажима.
Если вы сомневаетесь, можно ли вам использовать то или иное средство, спросите у врача.
Восстановление после лечения:
После того как курс лечения завершён и острые симптомы прошли, важно закрепить результат. Иначе язвенный гингивит может вернуться.
Что помогает избежать рецидива:
1. Регулярная профессиональная гигиена. Обычно рекомендуется делать чистку у стоматолога раз в полгода. После перенесённого гингивита Венсана врач может посоветовать чаще — например, раз в 3 месяца в первый год. В Вивадент есть комплексная чистка со скидкой, которая включает ультразвук, Air Flow и полировку.
2. Правильные средства для ухода. Стоит использовать пасту без отбеливающих и абразивных компонентов. В некоторых случаях врач рекомендует пасты с противомикробными добавками, но только курсами и по назначению.
3. Удобная зубная щётка. Многие пациенты после болезни либо боятся чистить зубы и делают это слишком слабо, либо давят слишком сильно. Хорошим решением может быть электрическая щётка с датчиком нажатия.
4. Отказ от курения или хотя бы перерыв. Никотин ухудшает кровоснабжение дёсен. Если нет сил бросить совсем, стоит сделать паузу на 1–2 месяца после лечения, чтобы ткани восстановились.
5. Нормализация режима и питания. Полноценный сон, снижение стресса и ограничение сладкого помогают укрепить местный иммунитет.
Когда прийти на контроль: обычно врач назначает повторный осмотр через месяц, затем через полгода. При хорошем состоянии дальше достаточно профилактических визитов раз в год.
Об антибиотиках:
Многие пациенты спрашивают, можно ли обойтись без антибиотиков. В большинстве случаев при язвенно-некротическом гингивите антибактериальные препараты необходимы. Но назначать их должен только врач после осмотра.
Почему антибиотики обычно нужны: бактерии находятся не только на поверхности, но и внутри ткани десны. Обработка антисептиками и удаление некроза помогают, но не всегда убивают все микробы в глубине. Без антибиотиков есть риск, что воспаление вернётся через несколько дней.
Какие препараты может назначить врач: чаще всего это комбинация метронидазола и амоксициллина. При аллергии на пенициллин врач подберёт другой препарат. Нельзя пить антибиотики, которые кто-то посоветовал — только те, которые выписал врач после осмотра.
Важно: самолечение антибиотиками опасно. Неправильно подобранный препарат может не помочь, но вызвать побочные эффекты и устойчивость бактерий.
Когда проходит гнилостный запах:
Гнилостный запах изо рта — один из самых тревожных симптомов для пациентов. Это понятно: запах замечают окружающие, и это доставляет дискомфорт.
Как быстро уходит запах: после того как врач удалил некроз и гной, запах обычно резко уменьшается уже в день процедуры. Полностью он может исчезнуть на 2–3 день, когда лекарства подавляют инфекцию в глубине. Однако если у вас есть зубные камни, запах может вернуться через некоторое время — камни служат убежищем для бактерий. Их нужно удалить на профессиональной чистке.
Что делать, если после лечения запах остался: стоит прийти на повторный осмотр. Возможно, остался небольшой участок некроза, который не заметили. Или на фоне антибиотиков развился грибок (кандидоз) — он тоже даёт неприятный запах, но лечится другими препаратами. Иногда причина не в дёснах, а в миндалинах (гнойные пробки при тонзиллите). В этом случае поможет ЛОР-врач.
Можно ли перебить запах жвачкой или освежителем: жвачка маскирует запах на короткое время, но не решает проблему. В острый период, когда дёсны воспалены, жевательная резинка может даже мешать заживлению. Лучше не маскировать запах, а устранить его причину вместе с врачом.
Профилактика: как снизить риск повторения
Если вы однажды перенесли язвенно-некротический гингивит, то знаете, как это неприятно. Хорошая новость в том, что рецидивов можно избежать, изменив несколько привычек.
Что стоит делать регулярно:
• Использовать ирригатор. Это прибор, который подаёт струю воды под давлением. Он помогает вымывать остатки пищи из труднодоступных мест. Не обязательно покупать дорогую модель — подойдёт простая портативная.
• Менять зубную щётку каждые 3 месяца. После болезни старую щётку лучше выбросить и взять новую. Выбирать стоит щётку с мягкой щетиной.
• Пользоваться зубной нитью. Нить нужна для очистки промежутков между зубами. Гигиенист может показать, как правильно это делать.
• Снизить количество сладкого в рационе. Сахар — питательная среда для бактерий. Твёрдые овощи и фрукты (морковь, яблоки) полезны — они помогают естественной очистке зубов.
• Раз в год сдавать базовые анализы: уровень сахара в крови и общий анализ крови (особенно показатель ферритина). Низкий ферритин говорит о скрытом дефиците железа, который ослабляет иммунитет.
• Посещать стоматолога для профилактической чистки каждые 6 месяцев. Врач заметит начинающиеся проблемы на ранней стадии, когда их легко устранить.
Профилактика не гарантирует, что болезнь не вернётся на 100%, но значительно снижает риск.
Мнение стоматолога
Почему люди часто запускают эту болезнь? Главная причина — страх перед стоматологом и надежда на «само пройдёт». Вторая причина — самолечение народными средствами: ромашка, мёд, спиртовые настойки. Это не помогает при некрозе, а только забирает драгоценное время. За несколько дней язвы успевают углубиться, и лечение становится сложнее.
Что важно понять после болезни. Если язвенный гингивит случился один раз, значит, была причина: либо временно снизился иммунитет, либо гигиена была недостаточной. Убрав эту причину, вы с большой вероятностью избежите рецидива. Если же ничего не менять, болезнь может вернуться.
При первых подозрениях — необычный серый налёт на дёснах, резкая боль при прикосновении, гнилостный запах — запишитесь к стоматологу. Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит анализы и лечение. Чем раньше обратиться, тем проще, быстрее и дешевле будет решение проблемы.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Можно ли вылечить язвенный гингивит перекисью водорода без похода к врачу?
Нет. Перекись водорода может временно уменьшить количество налёта и вымыть гной, но она не убивает бактерии в глубине тканей. Без удаления омертвевших участков и без правильно подобранных лекарств инфекция быстро вернётся. Лечение должен назначать только врач после осмотра.
Заразен ли язвенный гингивит для членов семьи?
Бактерии, вызывающие это заболевание, передаются со слюной — например, при поцелуях или использовании общей посуды. Но чтобы заболеть, у здорового человека должен быть сильно снижен иммунитет. Если вы спите достаточно, нормально питаетесь и следите за гигиеной, риск заражения невысок. На время лечения лучше пользоваться отдельной посудой и временно избегать поцелуев.
Сколько времени длится лечение от начала до полного заживления?
Острая боль обычно проходит через 2–3 дня после начала лечения. Язвы на дёснах начинают затягиваться через 7–10 дней. Полное восстановление формы десны может занять около месяца. Курс антибиотиков, если их назначил врач, нужно пройти полностью — обычно это 7 дней, даже если вы почувствовали улучшение раньше.
Можно ли ходить на работу с язвенным гингивитом?
Если у вас нет температуры и вы чувствуете себя нормально — формально можно. Но учтите несколько моментов: неприятный запах изо рта могут чувствовать окружающие, разговаривать может быть больно, а некоторые антибиотики вызывают слабость. Поэтому лучше взять больничный на 2–3 дня, чтобы пережить острую фазу и начать лечение. Решение принимайте вместе с врачом.
У меня аллергия на пенициллин. Чем лечить?
Врач подберёт антибиотик из другой группы, например, клиндамицин или азитромицин. Метронидазол (один из основных препаратов при этой болезни) обычно не вызывает перекрёстной аллергии с пенициллином. Обязательно предупредите стоматолога о своей аллергии до того, как он назначит лечение. Ни в коем случае не подбирайте антибиотики самостоятельно.
Через сколько после лечения можно курить?
Идеальный вариант — отказаться от курения совсем, потому что никотин ухудшает кровоснабжение дёсен и повышает риск рецидива. Если бросить не получается, стоит выдержать паузу минимум 2 недели, а лучше 1–2 месяца, чтобы ткани восстановились. Если закурить раньше, лечение может оказаться малоэффективным.
Можно ли чистить зубы пастой с фтором во время болезни?
Да, чистить зубы нужно обязательно, и паста с фтором не повредит. Фтор укрепляет эмаль, что полезно в любом случае. Главное — взять щётку с мягкой щетиной и чистить без сильного нажима, чтобы не травмировать дёсны. Если паста вызывает жжение, можно временно использовать детскую пасту без резких ароматизаторов.
Помогают ли полоскания ромашкой или корой дуба?
Такие полоскания могут временно уменьшить дискомфорт и немного успокоить слизистую, но они не убивают бактерии, вызывающие некроз. Рассматривать их можно только как дополнение к основному лечению, которое назначил врач. Полоскать нужно негорячими отварами комнатной температуры. Основное лечение народными средствами заменять нельзя.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]