Лечение кариеса без сверления: метод ICON в стоматологии
Вы боитесь сверлить зубы? Я тоже не люблю это делать без нужды. Но большинство пациентов думают, что кариес лечат только бормашиной. Это не так. Есть способ остановить болезнь, когда дырки ещё нет. Называется метод ICON. Или инфильтрация кариеса. Расскажу, как это работает.
Представьте, что эмаль — это губка. В норме поры в ней маленькие, и бактерии туда не пролезают. Но когда начинается кариес, кислота разъедает эти поры. Они становятся шире. И туда заселяются микробы. Что делает метод инфильтрации? Он заливает эти поры жидким полимером. Потом я светлю лампой — полимер застывает. Бактерии оказываются запертыми и больше ничего не разрушают.
А почему не надо сверлить? Потому что целостность зуба не нарушена. Кариес сидит только в поверхностном слое. Поэтому я просто наношу гель. Никаких движений бором. И укол не нужен — нерв не задет. Пациент сидит с открытым ртом, смотрит в телефон. Через 20 минут выходим. Но это работает только на ранней стадии — когда пятно белое или меловое. Если пятно тёмное или уже есть ямка — извините, только сверло и пломба. Так что метод хороший, но не для всех..
Показания к методу ICON: список от врача
Ко мне приходит много пациентов, и каждый хочет понять — подходит ли ему ICON. Поэтому я составил список. Если ваша ситуация попадает в него — метод работает. Если нет — лучше не тратить деньги.
Первое и главное показание — белое меловое пятно на эмали. Оно может быть на переднем зубе, между зубами или на жевательной поверхности. Но только если поверхность гладкая, а зонд нигде не цепляется. Потому что, если зонд застревает, значит, уже есть микроскопическая полость. А для ICON это противопоказание.
Второе — пятна после брекетов. Человек носит конструкцию год или два, а под ней эмаль портится. Сверлить такие зубы жалко — они же здоровые внутри. Поэтому ICON здесь просто спасение. И ещё один частый случай — кариес между зубами, на контактных поверхностях. Туда трудно добраться бормашиной, а ICON проникает легко, потому что он жидкий.
Третье — начальный флюороз. Это когда в зубах избыток фтора, и эмаль становится пятнистой. Но это только на ранней стадии, пока пятна белые. А вот если пятна уже коричневые — ICON не поможет. Четвёртое — дети от 3 лет. Ребёнок боится звука бормашины, а ICON делается тихо и без боли. Но перед процедурой я всегда делаю рентген, чтобы убедиться, что кариес не ушёл вглубь. И последнее — гипоплазия эмали. Это когда эмаль от природы тонкая и рыхлая. ICON запечатывает слабые места и не даёт им разрушаться.
Запомните простое правило. Если пятно белое — приходите, посмотрим. Если тёмное или есть дырочка — ICON не ваш вариант.
Как лечат ICON: пошаговая инструкция для пациента
Вот что происходит с вами и вашим зубом за 20–25 минут. Никакой магии, просто порядок действий.
Шаг 1. Зуб изолируют. На зуб надевают тонкую резиновую пластину — коффердам. Это чтобы слюна не попала на рабочую зону. Если слюна попадёт — полимер не прилипнет.
Шаг 2. Зуб чистят. На пятно наносят чистящую пасту и смывают. Убирают всё, что мешает полимеру затечь в поры.
Шаг 3. Поры открывают. На зуб на 2 минуты наносят синий гель. Он слегка разъедает поверхность эмали, чтобы поры стали шире. Пациент чувствует кисловатый привкус. Больно? Нет.
Шаг 4. Поверхность сушат. Гель смывают. Потом зуб обрабатывают спиртом. Вода и слюна удаляются полностью. Влаги не должно остаться — иначе полимер не затвердеет.
Шаг 5. Жидкий полимер наносят. Капля ICON покрывает пятно. За 3 минуты он сам затекает в открытые поры. Дышать, сглатывать, говорить нельзя — из-за коффердама это не страшно.
Шаг 6. Полимер засвечивают лампой. Стоматологическая галогеновая лампа светит 40 секунд. Полимер застывает и становится твёрдым. Никакого запаха и нагрева.
Шаг 7. Слой наносят повторно. Для надёжности капают ещё раз и снова светят лампой. Так гарантированно запечатываются все поры.
Шаг 8. Зуб полируют. Лишний полимер счищают, поверхность шлифуют маленькой резиновой чашечкой. Зуб становится гладким — язык не чувствует разницы между пятном и здоровой эмалью.
После этого коффердам снимают, зуб ополаскивают. Пациент смотрит в зеркало — пятно бледное или почти не заметно. Можно идти домой. Сверла, уколов, крови и боли не было вообще.
ICON или пломба: что лучше
Короткий ответ — зависит от стадии кариеса. Нет универсального «лучше». Есть правильный выбор под вашу ситуацию.
Когда лучше ICON
ICON лучше, если у вас белое меловое пятно. Дырки ещё нет, но эмаль уже повреждена. Почему ICON выигрывает? Потому что зуб остаётся живым и целым. Его не сверлят, не обтачивают. Врач просто запечатывает поры полимером. Анестезия не нужна. Боли нет. Время процедуры — 20 минут.
И ещё важный момент. При пломбировании врач всегда удаляет немного здоровой эмали вокруг полости. Иначе пломба не приклеится. А при ICON здоровые ткани не трогают вообще. Так что для раннего кариеса ICON — это более щадящий метод.
Когда лучше пломба
Пломба лучше, если у вас уже есть полость. Тёмное пятно, ямка, куда проваливается зонд. Или если на рентгене видно, что кариес ушёл вглубь. В этом случае ICON не сработает. Полимер просто не доберётся до всех бактерий. А те, что останутся глубоко, продолжат разрушать зуб изнутри.
Через полгода вы придёте снова, но уже с дырой побольше. И заплатите дважды. Поэтому не надо уговаривать врача сделать ICON на тёмном пятне. Хороший стоматолог откажется. Плохой — сделает и возьмёт деньги. А через полгода скажет: «Ну, не повезло».
Что в итоге
ICON и пломба не конкуренты. Они про разные стадии болезни. ICON — для раннего старта. Пломба — для уже запущенного случая. Если пятно белое — ICON лучше. Если дырка — только пломба. Не пытайтесь сэкономить или ускориться. Приходите к врачу, делайте снимок, слушайте диагноз.
Когда ICON бесполезен и даже вреден:
Пару недель назад пришёл мужчина. На клыке — тёмно-коричневое пятно. Говорит: «В соседней клинике предложили ICON за 5000». Я отказался. И вот почему. Есть чёткие противопоказания, и я их не нарушаю.
Первое — тёмное пятно. Коричневое, серое или чёрное. Полимер не затечёт глубоко, так что через полгода под пятном начнётся полость.
Второе — даже маленькая ямка, куда проваливается зонд. Там уже живут бактерии, и ICON их не убьёт.
Третье — кариес глубже трети эмали. Это видно на рентгене.
Четвёртое — аллергия на метакрилаты. Бывает редко, но я всегда спрашиваю про аллергию на пластик и стоматологические материалы.
Отдельно про детей и беременных. Детям до трёх лет ICON не делаю — не потому что вредно, а потому что ребёнок не высидит 20 минут с открытым ртом. А беременным — делаю во втором и третьем триместре. Анестезии нет, рентгена нет, стресса почти нет. Но врач обязательно должен знать о вашем положении.
Реальные истории: кому помог ICON, а кому нет
Я не буду вам читать восторженные отзывы с сайта. Скажу, что люди говорят мне лично через 6–12 месяцев. Вот несколько примеров из моей практики.
Анна, 32 года. Пришла с пятью белыми пятнами на передних зубах после брекетов. Очень боялась сверлить. Сделали ICON за полчаса. Через год пришла на контроль — всё чисто. Пятна не вернулись. Одно только немного потемнело, но я её предупреждал, что такое бывает. Она довольна, потому что зубы остались живыми.
Олег, 45 лет. Сделал ICON на два зуба между собой. Через 8 месяцев на одном пятно стало серым. Пришёл — оказалось, кариес ушёл вглубь. Я переделал этот зуб в пломбу бесплатно по гарантии. Олег сказал: «ICON сработал не до конца, но я всё равно доволен. Потому что боли не было».
Марина, мама 8-летнего Димы, привела сына с истерикой на обычный приём. А ICON сделали за 15 минут — ребёнок сидел в наушниках и даже не заметил. Через год пятна нет. На что жалуются пациенты? На цену. И на то, что через год-два пятно иногда становится заметнее. Но никто никогда не жаловался на боль — её просто нет.
Не путайте: профилактика и лечение кариеса — разные вещи
Пациенты часто путают эти два понятия. Приходят с белым пятном и говорят: «Мне бы фторирование сделать, говорят, помогает». А фторирование — это профилактика. Оно работает, когда зуб здоров. Но если кариес уже начался, фтор его не остановит. Это как мазать кремом уже сломанную ногу — бесполезно.
Что такое профилактика:
Профилактика — это всё, что вы делаете, чтобы кариес не появился. Чистка зубов два раза в день. Фторсодержащие пасты. Полоскания. Реминерализующие гели у стоматолога. Глубокое фторирование. Всё это укрепляет здоровую эмаль. Но если на зубе уже есть белое пятно — профилактика не сработает. Потому что эмаль уже повреждена. Бактерии уже внутри пор.
Профилактика нужна всем. Особенно детям и людям со слабой эмалью. Но она не лечит. Она только предупреждает.
А что тогда лечение:
Лечение начинается тогда, когда профилактика не помогла. Белое пятно — это уже болезнь. И лечить её нужно по-другому. Есть два варианта. Первый — ICON. Врач запечатывает поры полимером. Бактерии остаются внутри, но без доступа к еде они погибают. Второй вариант — пломба. Но это уже для запущенного кариеса, когда есть дырка.
Важно понять простую вещь. Никакой гель с кальцием и фтором не уберёт белое пятно. Он может немного его осветлить, но кариес не остановит. Потому что бактерии уже сидят в порах. Им всё равно, сколько фтора вы нанесёте сверху. Они будут есть зуб изнутри. Поэтому не тратьте время на профилактику, когда пора лечить. Приходите к врачу, делайте рентген, выбирайте ICON или пломбу.
Коротко о главном:
Профилактика — до болезни. Лечение — после. Фтор и кальций — для здоровых зубов. ICON и пломба — для больных. Если увидели белое пятно — профилактика уже не работает. Это как пытаться закрыть дыру в лодке пластырем, вместо того чтобы её заклеить по-настоящему. Не путайте. И не откладывайте.
Как ухаживать за зубом после процедуры ICON:
Сделали ICON — и забыли? Нет, так не работает. Полимер застыл и запечатал поры. Но это не значит, что кариес не вернётся рядом.
Первые сутки после процедуры я советую не есть красящую еду. Кофе, чай, свёкла, вишня, томатный соус — подождите хотя бы 24 часа. Полимер сам не красится, но граница между ним и эмалью может впитать цвет. Получится тёмный ободок — некрасиво.
Дальше — обычная гигиена. Чистите зубы два раза в день. Используйте фторсодержащую пасту. И обязательно зубную нить — особенно если лечили кариес между зубами. Раз в полгода приходите на контроль. Я посмотрю, не появилось ли новое пятно рядом. Если заметим рано — снова сделаем ICON. Или просто порекомендуем пасту покрепче. Главное — не думайте, что ICON поставил пожизненную защиту. Это ремонт, а не броня.
Мнение стоматолога
Вот моё честное мнение: метод хороший, но не надо его идеализировать. Он спасает зубы от сверла, когда кариес только начинается. Но если пятно уже тёмное — не мучайте себя и зуб, ставьте обычную пломбу. ICON не вылечит глубокую стадию, сколько бы вы ни заплатили.
Что я советую пациентам в «Вивадент»? Приходите раз в полгода на осмотр. Если я увидел белое пятно — значит, есть время выбрать: ICON, фтор или реминерализация. Если промедлили и пятно потемнело — уже не выбрать, только сверлить.
Поэтому не ждите. И не верьте врачам, которые обещают ICON на любом кариесе. Это маркетинг, а не медицина.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Можно ли делать ICON, если зуб уже немного болит от холодного?
Если зуб реагирует на холод — кариес, скорее всего, глубже, чем кажется. Я сначала сделаю рентген. Если кариес больше трети эмали — ICON не подойдёт. Придётся сверлить.
Метод ICON портит эмаль?
Нет, не портит. Но и не укрепляет. Он просто запечатывает поры, где сидел кариес. Эмаль остаётся такой же по прочности, как была до лечения.
Нужно ли потом повторять процедуру через год?
Чаще нет. Если вы нормально чистите зубы — эффект держится 2–3 года. Иногда пятно может проявиться снова. Тогда я делаю повторное нанесение, но бесплатно по гарантии.
Пятно после ICON вообще исчезает или остаётся?
Светлые пятна исчезают на 90–95%. Тёмные — только светлеют. Идеально белого зуба может не получиться, если пятно было большим.
Делают ли ICON на молочных зубах?
Да, детям от 3 лет. Это безопасно. Ребёнок не боится, потому что нет шума. Но молочные зубы всё равно выпадут — поэтому ICON имеет смысл, если до смены зуба ещё 2–3 года.
Чем ICON отличается от обычного фторирования?
Фтор только укрепляет эмаль. А ICON физически заливает поры полимером. Как разница между смазкой и заплаткой. Фтор — профилактика. ICON — лечение начального кариеса.
Может ли ICON вызвать аллергию?
Редко, но бывает на компонент — метакрилат. Перед процедурой я спрашиваю про аллергию на пластик и стоматологические материалы. Если сомневаюсь — делаю кожный тест.
Можно ли пить кофе и чай после ICON?
В первый час — нет. Полимер должен окончательно застыть. А через час — пожалуйста. Но помните: полимер сам не красится, но эмаль вокруг может потемнеть от кофе. Так что гигиену никто не отменял.
Ставится ли ICON под пломбу, если потом всё же придётся сверлить?
Да. Если через год под пятном всё-таки появилась полость, я просто высверливаю эту зону вместе с полимером. ICON не мешает. Он не вредит зубу.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]