Хирургическая стоматология, что это такое?

Для устранения некоторых дефектов зубочелюстной системы и воспалений полости рта требуется хирургическое вмешательство. Поэтому в медицине возникла отдельное направление - хирургическая стоматология.

 Специалист, который занимается хирургической стоматологией, называется хирургом-стоматологом. В народе его еще часто называют зубным хирургом. 

Хирургическая стоматология включает в себя: 

1. Удаление сильно разрушенных или не подлежащих лечению молочных и постоянных зубов.

2. Удаление зубов-мудрости. По-другому их еще называют “восьмерками”, так как они восьмые по счету от центра зубного ряда.

3. Устранение доброкачественных образований и опухолей в полости рта. Иногда удаляют и некоторые злокачественные опухоли: кисты, гранулемы, миомы. 

4. Удаление инфицированных или поврежденных зубных корней (гемисекция).

5. Лечение абсцессов и свищей.

6. Удаление инфицированной части корня (резекция).

7. Микрохирургические операции, которые проводятся перед протезированием зубов и имплантацией. 

 Перед тем, как провести хирургическую операцию на зубочелюстном аппарате, хирург проводит обезболивоющую анестезию. Распространенной считается местная анестезия (в виде укола обезболивающего средства в мягкие ткани полости рта). Для более чувствительных людей, иногда проводят седацию (аппликации). Наркоз проводится в редких случаях (особо тяжелых). Длительность хирургической операции зависит от опыта хирурга, сложности клинического случая и объема выполняемых работ.

Безопасна ли стоматологическая хирургия?

Как и любая хирургическая процедура, стоматологическая хирургия опасна своими осложнениями, зависит от сложности операции. Но, если соблюдать все рекомендации специалиста, связанные с гигиеной полости рта и регулярным посещением кабинета стоматолога для проверки, никаких серьезных осложнений не появятся. Также благополучный результат зависит от того, насколько правильно была проведена хирургическая операция. Для этого, лучше обращаться к более опытному специалисту, так вероятность врачебных ошибок сводится к минимуму. 

Эффективный метод мостового протезирования

Эффективным способом восстановления дефектов зубного ряда, когда отсутствует один или несколько зубов подряд (1-4), или они разрушены частично, является мостовая конструкция (мост). С помощью моста восстанавливаются эстетические показатели и функциональность зубного ряда. 

Что такое мостовая конструкция (мост) 

Мост - ортопедическое изделие, при помощи которого можно устранить единичные или множественные дефекты зубного ряда. Конструкция состоит цельных коронок, которые соединены друг с другом между собой. Внешне устройство имеет схожесть с мостом, отсюда и его название. 

Показания:

1. Утрата 1-4-х зубов.
2. Сильное повреждение коронки зуба (больше половины).
3. Невозможно установить дентальные импланты.

Противопоказания:

• Отсутствие более четырех зубов. Большая нагрузка на мостовой протез приводит к расшатыванию конструкции и опорных элементов;
• короткие опорные зубы;
• наличие невылеченных стоматологических заболеваний;
• аномалии прикуса;
• износ эмали зуба. 

Преимущества и недостатки 

Преимущества

• Комфорт. Их не надо снимать на ночь, привыкание к протезу длится недолго (2-3 дня).
• Восстановление зубного ряда происходит быстрее, чем при имплантации.
• Доступная цена.
• Не требует хирургического вмешательства.
• Большой выбор видов мостовых протезов (керамические, пластмассовые, металлокерамические, металлические).
• При хорошем уходе служат более десяти лет.
• Не мешают произношению речи и процессу жевания пищи. 

 Недостатки

• Необходимость депульпирования и обточки опорных зубов;
• Протезы не подлежат ремонту из-за механических повреждений (скола, трещины).

 Виды 

 Мосты различают: по материалу, способу фиксации и изготовления.

  Металлические

 Делятся на цельнолитые или штампованные.

 Штампованные. Всеми известные мостовые протезы, применяются давно, сейчас практически не используются. 

 Цельнолитые. Более современные конструкции, их отливают по слепкам в единый блок из металла. Устанавливаются на жевательный отдел зубного ряда. 

Достоинства:

1. Приемлемая стоимость.
2. Плотно обхватывает зубную шейку (защита от попадания в корень патогенных бактерий).

Недостатки:

• Низкие показатели эстетики. Не используются на передних зубах; 
• Конструкция сильно нагружает опорные элементы.

Пластмассовые

 Используются в качестве временного протезирования, например, на период приживления имплантов. 

 Преимущества:

• Легкие по весу.
• Доступная цена.

Недостатки:

• Небольшой срок службы (2-3 года);
• Трудно подобрать нужный оттенок;
• Низкая прочность материала, не выдерживают сильную нагрузку.

Адгезивные

Временные изделия, длительность эксплуатации до двух лет. Производятся из композита сразу в полости рта пациента. Применяются при подготовительных процедурах к другому виду протезирования. 

 Достоинства:

• Быстрое изготовление и установка (1-1,5 часа);
• Не требует обточки эмали зуба;
• Повышенные эстетические показатели. 

Минусы:

• Устанавливаются только на передние зубы.
• Низкая прочность конструкции, не выдерживает большие нагрузки.

Металлокерамические

Основой конструкции является металлический каркас, поверх него наносят фарфоровый слой. Восстанавливают отсутствующие жевательные зубы. 

 Плюсы:

• Высокая прочность и долговечность (10-15 лет).
• Богатый выбор нужного оттенка.

 Минусы:

• Через поверхность коронки просвечивается металл;
• Нельзя установить при серьезных патологиях прикуса;
• Есть риски появления аллергии на материал. 

 Безметалловые

С циркониевыми коронками и керамической облицовкой. Высокопрочные изделия с повышенными эстетическими показателями. Такие протезы дорого стоят. 

Керамические. Конструкции не содержат металлического литого каркаса. Их используют для установки на передние зубы, так как они повышают эстетику.

 Плюсы:

• Высокие показатели эстетики;
• Длительный срок эксплуатации;
• Легкий вес. 

 Недостаток: низкая цена. 

Способы крепления

 Адгезивным методом

 Мост фиксируется с помощью композитного состава к задней стенке опор, подвергаемая небольшой обработке. 

 На специальных замках

 Частично-съемное соединение. Конструкцию можно снять и установить обратно при помощи специалиста. 

 На соседних резцах, молярах

Перед установкой обрабатывают соседние зубы: обтачивают зубную эмаль, удаляют нервы и чистят каналы, таким образом сокращаются срок их жизни. Фиксируется мост специальным клеем. 

Этапы установки мостовидного протеза

1. Осматривают полость рта на предмет выявления показаний и противопоказаний к установке моста. Для более подробного изучения диагноза проводятся диагностические исследования.

2. При обнаружении в полости рта воспалений выполняют санацию: устраняют воспаления, проводят профессиональную чистку зубов и десен.

3. Депульпируют и обтачивают опорные зубы под коронки мостового протеза.

После обточки для создания конструкции снимаются слепки и подбирается цвет. Полученные данные отправляют в лабораторию для изготовления моста (в течение 1-2-х недель).  

4. Проводят примерку протеза в полости рта пациента. Если специалист обеспечил плотное прилегание протеза к опорным элементам, то проводится его установка с помощью специального стоматологического цементного состава. 

Уход

• Полоскать рот после каждого приема пищи;
• Труднодоступные места очищать ершиком, зубной нитью, ирригатором;
• Чистить зубы щеткой средней жесткости и пастой с минимальным содержанием абразивных веществ;
• Раз в полгода посещать специалиста для плановой проверки.