Фторирование зубов: ответы на главные вопросы
Многие пациенты приходят с одной и той же историей. Зубы вроде целые. Кариеса нет. Чистят их нормально, регулярно. А они всё равно ноют. От холодного. От горячего. От сладкого — особенно.
Стоматологи это видят каждый день. Эмаль в порядке, дырок нет. Но поверхность — матовая, тусклая. Кое-где белые пятнышки.
Это начало проблем. Не дырка ещё, но эмаль уже сдаёт. Теряет защиту. Значит — пора что-то делать.
Обычно я в такой ситуации предлагаю фторирование. Не панацея, нет. Но рабочий инструмент. Дешёвый, быстрый и без боли. Если, конечно, эмаль ещё не разрушилась сильно.
Ниже рассказываю как есть. Без рекламы. Без зауми. Как на приёме, когда никого нет рядом и можно говорить прямо.
Почему зубы теряют защиту — три причины:
Эмаль — штука прочная, спору нет. Твёрже кости. Но у неё есть беда: она не восстанавливается сама, если повреждения серьёзные.
Что её убивает?
1
Кислоты
Бактерии во рту жрут сахар и выделяют кислоту. Плюс сами продукты: лимоны, яблоки, газировка. Эмаль понемножку растворяется. Это не быстро — годы идут. Но процесс идёт.
2
Чистка
Да-да, обычная гигиена. Не надо драить зубы как сковородку. Но даже при нормальной чистке эмаль по чуть-чуть стирается. Щётка с абразивной пастой — микроцарапины. Годами — заметно.
3
Наследственность
Тут уж как повезло. Кто-то ест сладкое пачками, чистит кое-как — а зубы как у лошади. А кто-то всё делает правильно, а эмаль тонкая, рыхлая. И кариес лезет и лезет.
Вот для последних — фторирование зубов реальный помощник. Фтор проникает в микротрещины и как бы «запечатывает» их.
Эмаль становится плотнее и меньше реагирует на холодное-горячее.
Простое и глубокое фторирование: в чём разница:
Пациенты часто путаются. Спрашивают: «А какое лучше?» Отвечаю.
Простое фторирование — это быстро и дёшево. Фторлак или гель. Взял кисточку, мазнул по зубам. Или каппу поставил с гелем, подержал 5-10 минут. Всё. Процедура — 15-20 минут.
Эффект — месяц, два, ну три. Потом повторять.
Глубокое фторирование зубов — это два состава. Сначала кальций — он открывает поры в эмали. Потом фтор — он туда заходит и реагирует. Получается очень прочное соединение.
Оно не вымывается месяцами.
Эффект — до года. Но времени надо чуть больше — минут 30-40. И дороже.
Что выбрать? Если у вас зубы нормальные — хватит простого 2-3 раза в год. Если эмаль слабая, чувствительная или уже есть белые пятна — лучше глубокое. Тут не экономьте. Один раз заплатили — и забыли на полгода.
Фторирование зубов у детей — отдельный разговор:
Почему? Ну потому что молочные зубы — это просто жесть. Эмаль тонкая, миллиметр от силы. Рыхлая, пористая. Кариес у детей развивается не за месяцы — за недели. И болит не так как у взрослых — ребёнок может молчать, пока не станет совсем плохо.
Фторирование зубов у детей — это не эксперимент какой-то. Делают во всём мире. С 2-3 лет, как только ребёнок может спокойно посидеть 10-15 минут.
Я своим делаю глубокое фторирование раз в год. Лучше так, чем потом лечить кариес под наркозом. И ребёнку страшно, и родителям дорого, и мне — лишняя головная боль.
Когда я сам советую родителям:
Белые или меловые пятна на зубах. Это начальный кариес. Ещё не дырка, но уже не норма. Фторирование может остановить.
После брекетов. Под ними копится налёт жуткий. Чистить сложно. За год эмаль слабеет заметно.
Если у ребёнка от природы тонкая эмаль. Это видно — зубы полупрозрачные по краям, быстро стираются.
Но слушайте. Фторирование не спасёт, если ребёнок ест конфеты пачками и не чистит зубы. Это не магия. Это дополнительная защита. Чистить утром и вечером — обязательно. Я своим говорю: «Зубы почистил — можешь смотреть мультик». Работает.
Как я делаю фторирование — пошагово:
Приходите. Я вас посажу в кресло. Дальше так.
Первый шаг — чистим зубы от налёта. Щёточками, пастами, иногда пескоструем (если налёт плотный). Это обязательно. На грязную эмаль фтор не прилипнет — как на жирную стену клей. Смысла ноль.
Второй шаг — сушим зубы. Салфетками, слюноотсосом. Влага — враг фтора. Если зуб мокрый — концентрация падает, толку почти нет.
Третий шаг — наношу состав. Если простое фторирование — сразу гель или лак. Если глубокое — сначала кальций, жду пару минут, потом фтор. Ничего не печёт, не щиплет. Если пациент говорит «щиплет» — значит, там микротрещины или скрытый кариес. Но редко, честно говоря.
Четвёртый шаг — прошу: час не есть, не пить, не курить. Лучше два часа. Фтору надо время, чтоб закрепиться.
Больно? Нет. Даже дети не плачут. Неудобно бывает, если каппа во рту — слюна собирается, давит немного. Но терпимо.
Кому необходимо фторирование:
Есть ситуации, когда я прямо говорю пациенту: «Тебе это надо. Серьёзно».
Первое — сильная чувствительность. Когда зубы ноют от холодного воздуха, от горячего чая, от сладкого. Если кариеса нет, а дискомфорт есть — значит, эмаль истончилась. Фторирование помогает быстро. Обычно через пару дней становится легче.
Второе — начальный кариес. Это белые или меловые пятна на эмали. Ещё не дырка, но уже не норма. На этой стадии фторирование может остановить разрушение. Если пропустить — появится полость, придётся сверлить.
Третье — брекеты. Пока человек носит брекеты, чистить зубы нормально сложно. Налёт копится, эмаль под ним страдает. За год-полтора она становится заметно слабее. Фторирование после снятия брекетов помогает быстро восстановить защиту.
Четвёртое — наследственно тонкая эмаль. У некоторых людей эмаль от природы рыхлая, тонкая. Они чищают идеально, питаются правильно — а кариес всё равно лезет. Им фторирование нужно регулярно, раз в полгода-год.
Пятое — возрастные изменения. С годами эмаль истончается сама по себе. Это нормальный процесс. Но если не помогать ей, чувствительность и кариес приходят быстрее. Людям после 50-55 лет фторирование часто полезно.
Домашнее фторирование: работает или нет
В аптеках продаются гели с фтором. Без брендов, просто белые тюбики с синими полосками. Их можно наносить на зубы после чистки. Или купить каппу — в аптеках продаются стандартные.
Но вот что я всегда говорю.
Домашние гели — слабой концентрации. Специально. Чтобы вы дёсны не обожгли и много не проглотили.
Профессиональные составы, которыми я работаю в кабинете, в 5-10 раз концентрированнее. Их домой не продают. И правильно. Если нанесёте неправильно — будет химический ожог. Дёсны слезут, будет больно, заживать неделю. Видел такое — не советую.
Так что домашнее фторирование — только для поддержания эффекта после процедуры у врача. Или если чувствительность совсем слабая. Полноценно заменить клиническое фторирование оно не может. Ну не может — и всё тут.
И ещё: не глотайте гель. Фтор в больших дозах токсичен. Одна процедура у врача — безопасно. А если каждый день каппу с гелем держать по полчаса — передозировка возможна. Флюороз, тошнота, голова болит. Вы это не надо.
Есть ли вред от фторирования:
Коротко: да, может. Если переборщить.
Фтор — полезный микроэлемент. Но только когда его ровно столько, сколько нужно. Слишком мало — зубы слабеют. Слишком много — тоже проблема.
Самое частое — флюороз. Это белые, жёлтые или коричневые пятна на эмали. Не больно, но некрасиво. Чаще всего флюороз появляется у детей, которые годами глотают зубную пасту с фтором. Или если в питьевой воде из крана фтора слишком много. В России такие регионы есть — например, части Тверской области, кое-где в Подмосковье.
Что ещё бывает. При передозировке — тошнота, головная боль, боли в животе. Но для этого надо проглотить много фтора за раз. Например, выпить фторсодержащий гель из тюбика. В нормальной жизни такое почти не случается.
А в стоматологическом кабинете при фторировании? Безопасно. Дозы маленькие. Врач не даст вам ничего проглотить. Процедуру делают быстро, состав наносят точечно на зубы, дёсны не страдают.
Но есть важное правило. Нельзя делать фторирование слишком часто. Оптимально — 2 раза в год для простого, 1 раз в год для глубокого. Если ходить каждые две-три недели — будет перебор. Эмаль не станет крепче, а риск флюороза вырастет.
Аллергия. Бывает, но редко. Один случай на десять-двадцать тысяч процедур. Если у вас аллергия на фтор или другие компоненты — врач проверит перед процедурой.
Мнение стоматолога
Фторирование — хорошая штука. Если зубы не ноют, нет белых пятен, кариес не лезет — фторирование вам не нужно. Тратьте деньги на хорошую пасту и приходите раз в год на чистку. Этого достаточно.
Если же чувствительность замучила, или пятна появились, или брекеты носите — идите. Раз в полгода. Это не больно, не страшно и не очень дорого.
Главное, что я всегда говорю. Приходите. Я посмотрю. Если надо — сделаем. Если не надо — посоветую другую процедуру.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Фторирование — это то же самое, что чистить зубы фторсодержащей пастой?
Нет. Паста — это слабая концентрация. Она работает только на поверхности. А процедура у врача — состав в 5-10 раз сильнее. Он проникает глубже. Эффект несравним.
Сколько по времени держится эффект?
Если простое фторирование — месяц-два, ну три. Если глубокое — до года. Но зависит от того, что вы едите и как чистите зубы. Кислое и сладкое всё портят быстрее.
После процедуры зубы станут белее?
Нет. Фторирование не отбеливает. Оно укрепляет. Эмаль может стать чуть глянцевой, более гладкой. Но цвет не меняет. Для белизны нужна другая процедура.
Мне 60 лет — поздно уже начинать?
Нет. Даже наоборот. С возрастом эмаль истончается сама по себе. Чувствительность растёт. Фторирование помогает — и быстро. Многие пенсионеры делают и жалеют, что раньше не пробовали.
Можно ли делать, если зубы уже с пломбами и коронками?
Можно. Пломбы и коронки фтор не впитывают — им всё равно. А вот свои зубы рядом — да. Так что процедура имеет смысл. Врач нанесёт состав только на живые ткани.
А если проглотить фтор — что будет?
Разовое небольшое количество — ничего страшного. Организм выведет. Но если делать это постоянно (например, глотать гель дома каждый день) — будет тошнота, флюороз, проблемы с желудком. Поэтому в кабинете вам ничего не дают глотать.
Как понять, что фторирование сработало?
Через 2-3 дня вы заметите: зубы перестали ныть от холодного. Поверхность стала более гладкой — языком чувствуете. Белые пятна могут стать меньше. Но если ничего не изменилось — возможно, эмаль уже разрушена сильнее, тут уже пломба нужна.
Стоматолог предлагает фторирование каждый месяц — это нормально?
Нет, это развод. Один раз в месяц — слишком часто. Эмаль не станет крепче от этого. Только риск флюороза вырастет. Норма — 2-3 раза в год для простого и 1 раз в год для глубокого. Если настаивают чаще — ищите другого врача.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]