Болит соседний зуб после лечения? Читайте причины
Вы пришли из стоматологии. Вроде всё прошло нормально. Анестезия отошла. И тут вы понимаете: болит совсем не тот зуб, который лечили. Знакомая ситуация?
Я слышу это каждый день в кабинете. Пациент садится в кресло и говорит: «Доктор, у вас после лечения болит соседний зуб». И сразу смотрит с подозрением.
Но дело не всегда во врачебной ошибке. Чаще — вообще не в ней.
Челюсть устроена хитро. Нервы там переплетаются. И когда мы сверлим один зуб, боль может «отскочить» на другой. Как эхо в горах.
Бывает и по-другому. Пломба слишком высокая. Или случайно задели связку. Или даже мышцы лица просто устали от того, что вы долго сидели с открытым ртом.
Никакой воды. Только то, что реально помогает.
Вы узнаете: сколько дней терпеть, когда срочно бежать ко мне на приём, и что можно сделать дома, чтобы облегчить боль.
Главное — не паниковать. И не сверлить здоровые зубы без явной причины. Поехали.
Отражённая боль — когда сосед не виноват:
Итак, вам залечили кариес. Или поставили пломбу. И вдруг ноет соседний зуб. Вы уже думаете: «Врач испортил здоровый».
Но скорее всего, нет.
Болит соседний зуб после пломбирования в первые дни — это норма. У нас в челюсти общая нервная сеть. Тронули один корень — импульс побежал к другим.
Как это понять самому?
Боль обычно тупая и ноющая. Не острая. Не стреляющая. Вы не можете точно ткнуть пальцем, где болит. Говорите: «Ноет вся левая сторона». Или «Отдаёт в ухо и в соседа».
При этом нажатие на сам «здоровый» зуб — не усиливает боль. А если нажать на тот, который лечили — откликается слабо.
Отраженная боль после лечения длится от 2 до 5 дней. Каждый день должно становиться легче. Если на третий день боль не утихла, а стала сильнее — это повод насторожиться.
Что делать дома?
Примите ибупрофен 400 мг (после еды, если нет язвы желудка). Не грейте щёку, пока не поняли точно, что нет гноя. Ешьте мягкую пищу: суп, пюре, йогурт. Не проверяйте боль жёсткими орешками или сухарями.
И помните: отражённая боль — это не диагноз. Это просто реакция организма на вмешательство. Она пройдёт сама, если вы дадите ей время.
Психосоматика — когда болит от страха:
Был у меня пациент. Удалили зуб мудрости. Через два дня прибегает в слезах: «Соседний зуб болит так, что я не сплю».
Делаю панорамный снимок (ортопантомограмму — 1 500 ₽ в нашей клинике). Идеально. Ни кариеса, ни трещины. Нерв жив и здоров. А мужчина реально мучается.
Что это?
Может ли болеть другой зуб из-за нервов? Да, и ещё как.
Месяц до удаления он терпел дикую боль от «восьмёрки». Мозг привык: в этой зоне — опасность. Сигнал тревоги включился на полную.
Зуба больше нет. А программа «боль» в подкорке не выключилась. И мозг нашёл новый объект — абсолютно здоровый соседний зуб.
Болит здоровый зуб после стоматолога часто именно по этой причине. Особенно у тревожных людей. Или у тех, кто долго откладывал визит.
Как проверить? Надавите пальцем на десну около «больного» зуба. При настоящем кариесе будет резко больно. При фантоме — ничего не почувствуете.
Что я рекомендую? Сделайте паузу на 5-7 дней. Примите на ночь лёгкое успокоительное (афобазол или глицин). Боль должна уйти вместе со страхом.
Если через неделю ничего не изменилось — приходите. Сделаем КТ одной челюсти (2 900 ₽) или новый панорамный снимок. Исключим всё, что можно. А потом отправим к неврологу.
Но в 90% случаев проблема решается сном и покоем.
Высокая пломба — частая причина боли в соседнем зубе:
Бывает так. Врач поставил пломбу. Вроде всё хорошо. А дома вы чувствуете: на этот зуб больно нажимать. И ещё ноет соседний. Скорее всего, пломба оказалась выше остальных зубов на долю миллиметра. Почему так случается? Во время лечения пациент долго лежит с открытым ртом. Челюстные мышцы устают. Он не может нормально сомкнуть зубы. Врач проверяет прикус — вроде всё ровно. А дома мышцы расслабились, и выясняется: пломба мешает. Или доктор просто немного поторопился. Такое бывает у всех. Никто не застрахован.
Для связок зуба этот лишний миллиметр — катастрофа. Весь жевательный удар идёт не на группу зубов, а на одну точку. Эта точка давит на кость. Кость давит на корень соседнего зуба. И сосед начинает ныть. Вы идёте домой и думаете: «Почему болит другой зуб? Я же его не трогал вообще».
Как это проверить самим? Возьмите синюю копирку (бумажку для копирования). Пожуйте её. Если на новой пломбе осталось яркое толстое пятно — проблема в высоте. Пятно толще, чем на соседних зубах. Или просто сожмите челюсти медленно. Чувствуете, что один зуб смыкается раньше остальных? И больно нажать на него? Это она, высокая пломба. Что делать? Не терпите неделями. Не ждите, что само сотрётся. От неправильного прикуса страдает не только леченый зуб, но и соседний. Может стереться эмаль. Или начнётся воспаление связок. Приходите к врачу. Исправляется это за несколько минут. Врач снимет лишний миллиметр, заполирует поверхность. Боль уходит прямо в кресле. Лучше потратить 15 минут на визит, чем потом лечить два зуба.
Воспаление связок — отёк давит на соседа:
Случай из практики. Женщина, 40 лет. Лечили глубокий кариес в пятом зубе. Сверлили близко к нерву. Через день она плачет: «Ноет четвёртый зуб. А его пломбировали два года назад, и он был идеальным». Делаю снимок. Четвёртый — чистый. А вокруг корня пятого — небольшое расширение. Отёк. Вот вам и ответ.
Болит соседний зуб после пломбирования из-за того, что я травмировал ткани вокруг леченого зуба. Без этого нельзя — надо же вычистить кариес. Организм отвечает стерильным воспалением. Без микробов. Но отёк занимает место. Зуб физически приподнимается. Вам кажется, что он «вырос». И этот выросший зуб начинает давить на соседа при жевании.
Как это отличить от кариеса? Боль возникает только при накусывании. Когда вы просто сидите — ничего не беспокоит. При кариесе боль часто ноет сама по себе, без жевания. Что я советую? Не лечите соседа. Он здоров. Надо дать отдохнуть связкам леченого зуба. Исключите жёсткую пищу на 3-4 дня. Никаких орехов, сухариков, жареного мяса. Только супчик, пюре, творожок. Полощите рот тёплой водой с солью (чайная ложка на стакан). Не сильно, не булькая. Просто подержать во рту. Через три-четыре дня отёк спадает. И соседний зуб перестаёт беспокоить. Если не проходит через неделю — приходите на осмотр. Возможно, воспаление перешло в хроническое. Это уже серьёзнее.
Реакция на укол — гематома под десной:
Даже хорошая анестезия — это прокол десны иглой. Бывает, что я попадаю в маленький сосуд. Образуется гематома. Синяк. Вы его не видите. Он под десной. Но давление от этого синяка на корень здорового зуба — вполне реальное. И пациент жалуется: после лечения зуба болят другие зубы. Постоянно. И днём, и ночью. Боль не зависит от того, жуёте вы или нет. Просто так. Ровно. Без остановки. И такая боль не проходит через неделю. А иногда даже усиливается.
Что я должен сделать как врач? Признать ситуацию и помочь. Как лечится гематома? Сама она рассасывается за 7-10 дней. Но чтобы убрать боль, есть процедуры. Я ставлю марлевую турунду с Димексидом (разведённым 1:3 с водой) под десну на 15 минут. Дома вы это не сделаете правильно. Или назначаю физиотерапию. Лазер на десну. Безболезненно. Быстро.
Но есть и редкий случай. Аллергия на материал пломбы. 1 на 5000 пациентов. Тогда после лечения зуба болят другие зубы, плюс жжёт во рту, опухает щека, появляются красные пятна. Если я вижу это — пломбу надо менять на гипоаллергенный материал. Например, на специальный цемент. Ждать нельзя. Аллергия может перейти в отёк Квинке. Это опасно для жизни. Поэтому если через день-два после лечения у вас распухла губа или щека неравномерно — вызывайте скорую или срочно ко мне.
Травма соседа при удалении мудрости:
Удаление зуба мудрости — это не чаепитие. Особенно если «восьмёрка» сидит глубоко в кости или наклонена в сторону «семёрки». Я не могу вытащить её пальцами. Приходится использовать элеватор. Это такой рычаг с изогнутым концом. Я ставлю этот рычаг на здоровый соседний зуб (чаще на седьмой), чтобы вывихнуть «восьмёрку». Давление огромное. Поэтому после удаления зуба мудрости болит другой зуб — это не ваши фантазии. Это результат силы моего нажатия.
Эмаль здорового зуба сильная. Она не треснет (если я аккуратен). Но связка этого зуба получает микротравму. Как ушиб коленки. И эта связка будет ныть. Две недели. Иногда три. Как понять, что это ушиб, а не что-то серьёзное? Во-первых, после удаления зуба болят другие зубы только при накусывании. Во-вторых, на снимке (КТ 2 900 ₽ или панорама 1 500 ₽) нет трещин и кариеса. В-третьих, сама лунка заживает нормально, без запаха и гноя.
Что делать? Я назначаю покой для челюсти. Не жуйте той стороной месяц. Серьёзно. Месяц. И гель для дёсен Холисал. Он снимет воспаление в связках. На седьмой-десятый день боль уходит. Пациенты потом извиняются, что ругались на меня. Но есть нюанс. Если после удаления зуба болят другие зубы сильнее, чем сама лунка, и боль стреляющая — я мог повредить нижнечелюстной нерв. Это серьёзно. Нужно КТ и невролог. Такое бывает редко. Но я обязан вас предупредить. Поэтому после удаления «восьмёрки» приходите на контрольный осмотр через неделю. Даже если ничего не болит.
Синдром сухой лунки — когда кость оголена:
После удаления любого зуба в лунке должен быть кровяной сгусток. Это как биологическая повязка. Она защищает кость от воздуха, слюны и еды. Но пациенты любят «помогать». Начинают активно полоскать рот на второй день. Пьют через трубочку в кафе. Курят. Или сплёвывают сгусток языком. Результат? Сгусток вылетает. Кость остаётся голой. Воздух, слюна, кусочки еды попадают на кость. Начинается острое воспаление — альвеолит. И боль от этой голой кости отдаёт в соседний зуб, в ухо, в висок.
Человек клянётся, что у него пульпит в соседней единице. А на самом деле — из за зуба мудрости болят другие зубы (или из-за любого удалённого зуба) именно из-за сухой лунки. Как это распознать? Посмотрите в зеркало на лунку. Нет красного сгустка. Видна белая кость или серый налёт. Изо рта неприятный запах. Не просто утренний, а гнилостный. Боль сильная. Часто пульсирующая. Не снимается обычным нурофеном.
Что делать? Не ждите три дня. Не пробуйте народные методы с содой и солью. Это вымоет остатки сгустка окончательно. Срочно идите к стоматологу. Я в клинике промою лунку антисептиком (хлоргексидином). Положу туда специальный гель с анестетиком и кровоостанавливающим действием. Через 10 минут боль стихает. И запомните на будущее: после удаления нельзя полоскать! Только ротовые ванночки. Набрали раствор в рот. Подержали 20 секунд. Выплюнули. Не булькая. И никаких трубочек в кафе хотя бы неделю.
Скрытый кариес или трещина — просто совпало:
Бывает и такое. Пациент приходит лечить один зуб. Я фокусируюсь на нём. Сверлю, пломбирую. А через две недели он жалуется, что болит здоровый зуб после стоматолога. Соседний. Тот, который я даже не трогал. Проверяю. А там — кариес. Который начался ещё до моего лечения. Просто он был незаметен на снимке. Или трещина эмали. На обычном панорамном снимке (1 500 ₽) её не видно вообще. Она видна только при осмотре с увеличением (бинокуляром) или на КТ (2 900 ₽ за одну челюсть).
Почему я её пропустил? Причины бывают разные. Первая: пациент отказался от панорамного снимка. Сделали только прицельный на один зуб. А кариес соседа был на ранней стадии. Вторая: я сэкономил время и не проверил соседние зубы зондом под увеличением. Это моя недоработка, признаю. Третья: из за зуба мудрости болят другие зубы из-за того, что корни «восьмёрки» давят на корни «семёрки». Расслабляют их. Появляется микроподвижность. И боль.
Как понять, что это ваш случай? Если боль не проходит через неделю после лечения. Если снимок чистый. Но зуб реально болит. Я в таких ситуациях предлагаю пациенту сделать КТ. Это 3D-снимок. Он видит трещины, микрокариес и давление корней. Что делать, если нашли кариес соседа? Лечить его. Это не моя халатность. Просто раньше он не беспокоил. А теперь из-за стресса или изменения прикуса — заныл. Но прежде чем сверлить здоровый зуб, убедитесь на 100%, что проблема именно в нём, а не в отражённой боли от леченого.
Перегрузка мышц — когда болят зубы от усталости:
Этот случай я люблю объяснять на пальцах. После удаления зуба болят другие зубы, но не на той стороне, где была операция. А на здоровой. Противоположной. Как так? Элементарно. До лечения вы неделю жевали только правой стороной. Потому что левая сторона болела. Мышцы правой стороны челюсти работали как бешеные. В три смены. Они перетрудились. Забились. Начался спазм. И спазмированная мышца отдаёт боль. А мозг проецирует эту боль в зубы.
Пациент приходит ко мне: «Доктор, у меня теперь справа всё болит. И зуб, и щека, и висок». А зуб справа — идеальный. Я его даже не трогал. Это называется мышечный спазм жевательных мышц. Как его отличить от реальной зубной боли? Нажмите пальцем на мышцу около скулы, когда вы сжали челюсти. Будет очень больно. А если постучать по «больному» зубу — ничего не почувствуете.
Что я делаю как врач? Сначала исключаю зубную патологию. Панорамный снимок (1 500 ₽) подтверждает: всё чисто. Затем назначаю: диклофенак местно (гель на щеку) два раза в день, покой челюсти (жидкая еда, не жевать вообще), через два дня — сухое тепло на мышцу (грелку на щёку, но не на зуб). Если через неделю не прошло — отправляю пациента к неврологу или остеопату. Они делают расслабляющий массаж или блокаду. Может ли болеть другой зуб от мышц — да. И это не лечится сверлением. Если стоматолог сразу предлагает запломбировать вам здоровые зубы из-за мышечной боли — меняйте врача.
Мнение стоматолога
Послушайте меня как практика. Я часто вижу пациентов, которые паникуют из-за боли в соседнем зубе. И в девяти случаях из десяти паника лишняя. Тело просто медленно восстанавливается после вмешательства. Дайте себе три дня. Если боль не усиливается, нет температуры и гноя — пейте ибупрофен, ешьте пюре и спите. Не грейте, не полощите активно, не ковыряйте в лунке языком.
Если вам становится хуже, появился отёк или температура — не верьте советам из интернета. Приезжайте. Мы сделаем панорамный снимок или КТ. Я сам посмотрю и скажу честно: это отражёнка, недоработка или инфекция. И помогу. Не бойтесь.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Правда ли, что отражённая боль может длиться неделю, и это норма?
Да, правда. Я сам наблюдал у пациентов до 7 дней. Но боль должна затихать каждый день. Если она нарастает, не ждите. Приезжайте ко мне. Сделаем снимок за минуту и успокоим вас.
Мне кажется, что врач завысил пломбу. Как это проверить дома до приёма?
Жуйте жвачку или кусочек хлеба. Если чувствуете, что один зуб смыкается раньше остальных и больно нажать на него — скорее всего, высокая пломба. Не ждите две недели. Один визит на подточку — и всё проходит.
После удаления зуба мудрости соседний зуб болит уже месяц. Это опасно?
Месяц — это уже не норма. Или остался осколок корня, который давит, или ушиб был сильным. Бывает, что трещина пошла по корню соседа. Берите паспорт и приходите. Сделаем 3D-снимок (КТ), чтобы увидеть всё в объёме.
Мне в поликлинике сказали: «Всё нормально, потерпите». А мне больно есть. Это нормально?
Нет, не нормально. При нормальной отражённой боли жевать можно, просто неприятно. Если больно даже суп пережёвывать — это проблема механики (пломба) или связок. Не терпите. Запишитесь в платную клинику на осмотр. Одна консультация стоит как поход в кино.
Болит соседний зуб после пломбирования, но снимок чистый. Что ещё может быть?
Три варианта. Первый — трещина эмали, её на снимке не видно. Второй — гематома от укола давит на корень. Третий — у вас напряжение жевательных мышц. Приходите, я проверю зондом каждый миллиметр. Если найду трещину — поставлю коронку. Не найдём — отправим к неврологу.
Мне удалили зуб, а соседний стал подвижным. Это из-за операции?
Да. При удалении вывихнули соседа инструментом. Это называется вывих зуба 1-й степени. Обычно проходит за 3-4 недели. Но я должен вас осмотреть. Если он шатается больше, чем на 1 мм, может, нужна шина. Не откладывайте.
Почему после лечения у вас в Вивадент у меня ничего не болело, а в другой клинике болело всё?
Потому что у меня есть микроскоп и файлы для чистки каналов определённого размера. Я не заталкиваю туда агрессивные инструменты. И я всегда проверяю прикус после пломбы колёсиком. А некоторые врачи экономят на этом 5 минут времени. Отсюда и боль у соседей.
Если у меня температура 37,2 и болит соседний зуб после лечения — это инфекция?
Скорее всего, да. Либо в леченом зубе начался периодонтит, либо в лунке после удаления — альвеолит. Температура с зубной болью — это красный флаг. Не пейте жаропонижающее и не ждите. Ко мне на осмотр сегодня же.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]