Аутотрансплантация зубов: что это и когда применимо?

Аутотрансплантация зубов

В некоторых случаях стоматологической практики вместо имплантации (то есть вживления искусственных зубов) принимается решение об аутотрансплантации. Это пересадка здорового зуба пациента на другое место в зубном ряду. Технология аутотрансплантации многократно опробована в различных вариациях — и, по статистике, дает достаточно высокие результаты приживаемости трансплантированных зубов. Это является причиной того, что стоматологи, ортодонты и хирурги начинают всё чаще предлагать такую операцию вместо имплантации либо протезирования недостающих зубов.

В каких случаях стоматолог может предложить аутотрансплантацию?

Аутотрансплантация может быть нужна, если у пациента отсутствует зуб — либо не вырос в нужном месте (то есть идет речь о патологиях формирования зубного ряда), либо же был удален по каким-либо показаниям (например, острая травма с коронково-корневым переломом, хронический периодонтит, сильное кариозное разрушение и т. д.).

Также к аутотрансплантации прибегают в некоторых случаях, когда альтернатива — лишь длительная ортодонтическая коррекция. То есть, например, у пациента имеется сверхкомплектный или выдающийся из зубного ряда зуб, а в другом месте зуба не хватает — и необходимо либо смещать весь зубной ряд длительным ношением ортодонтических конструкций, либо же пересадить один зуб в то место, где он действительно нужен.

Но для того, чтобы аутотрансплантация была оправданным и решающим проблему пациента решением имеет ключевое значение следующий момент — у человека, естественно, должен быть подходящий зуб-донор, которым без вреда для зубного ряда можно заменить отсутствующий зуб. Как правило, донором может выступать тот зуб, который либо неправильно вырос в зубном ряду (например, растет выше или глубже прочих или образует скученность, приводящую к смещению соседних зубов и изменению их наклона), либо является сверхкомплектным. В некоторых случаях реплантируют даже не выросшие, «зачаточные» зубы — к примеру, так называемые «зубы мудрости», которые сами по себе не всегда развиваются настолько, чтобы вырасти наружу.

Но не любой «лишний» зуб всегда может использоваться в качестве материала для пересадки.

  • Разумеется, что зуб-донор должен быть здоровым и не иметь повреждений какого-либо характера.
  • Кроме того, реплантируемый зуб обязан подходить к лунке старого зуба — то есть должно совпадать количество и, в идеале, форма и размер корней.
  • Также он должен соотноситься с отсутствующим зубом по размерам видимой, «надземной» части — то есть коронка не должна быть слишком большой, чтоб не мешать соседним зубам, или слишком маленькой, чтобы не оставались широкие межзубные промежутки.

И даже если лунка формируется полностью искусственно (то есть место, где у пациента вообще не было зуба), то пересаживаемый зуб должен быть таким, какой мог бы находиться в этом месте челюсти при ее естественном развитии (то есть, например, не пересаживают моляры вместо резцов — и т. д.).

И, конечно, если есть выбор, то стараются перемещать нефункциональные зубы на место функциональных, чтобы задействовать их в жевании.

Как производится трансплантация зуба от пациента ему же?

Ход операции может иметь те или иные различия в зависимости от особенностей конкретного случая: например, был ли зуб удален давно или пересадка будет выполняться сразу в свежую лунку, после удаления обломков травмированного зуба, сильно ли отличаются корни зуба-донора от корней удаленного, и т. д. Но в любом случае трансплантация зубов производится под общим наркозом. А стандартная последовательность действий хирурга такова:

  1. Сначала полностью удаляется зуб, на место которого будет реплантироваться зуб-донор. Если зуб был раскрошен на обломки или в лунке имелись остатки корней после давней травмы, неудачного удаления и т. д., то все частицы и обломки также тщательно удаляются. Хирург при этом старается минимизировать травмирование альвеолы.
  2. Подготавливается лунка. По необходимости, лунку увеличивают под корни зуба-донора. Затем лунку очищают от любых инородных веществ и промывают физраствором.
  3. Через десневой край зуба-донора хирург выполняет надрез периодонтальной связки. В трансплантат в некоторых случаях включают участок крепящейся к зубу десны — эта ткань приживается на новом месте.
  4. Зуб бережно вынимают, особо аккуратно действуя с корнями, чтобы не сломать их.
  5. Далее столь же бережно зуб помещают в подготовленную лунку.
  6. Затем с помощью гибкой шины осуществляется шинирование — то есть зуб фиксируют на челюсти, для того чтобы он мог сохранять неподвижность до полного приживления.

Далее пересаженный зуб лечат так, как и любой вывихнутый зуб, который был сдвинут с «родного» места в лунке.

Преимуществами аутотрансплантации считают меньшую стоимость процедуры (в сравнении с классической имплантацией, где стоимость увеличивает цена самого импланта) и неплохую приживаемость собственных зубов (по имеющейся статистике, лучшую, чем при пересадке донорских зубов, то есть аллотрансплантации).

А относительным минусом можно назвать то, что на данный момент невозможно дать 100 % гарантии успешного исхода и отсутствия осложнений.

В клинике «ВиваДент» пациента могут проконсультировать — возможна ли аутотрансплантация зуба в его конкретном случае или же лучше предпочесть какую-либо альтернативу в лечении, — а затем провести весь комплекс процедур по данной операции с наименьшими рисками.