Как правильно чистить зубы, чтобы не стереть эмаль:
Каждый день ко мне приходят люди с тонкой эмалью. И почти у всех одна и та же история: «Я же чищу зубы каждый день, почему они болят?»
А потому что чистите неправильно.
Патологическая стираемость эмали — это не болезнь стариков. Я вижу её у 25-летних. У офисных работников, у мам в декрете, у студентов. Им кажется, что они заботятся о зубах. На самом деле они их стирают собственной щёткой.
Главная проблема — человек не чувствует момент, когда эмаль истончается. Нет боли. Нет сигнала «стоп». Только через год-два появляется чувствительность к холодному. Или желтизна у дёсен. Или зуб скалывается от семечки.
Всё это можно было предотвратить.
В этой статье разберу пять конкретных ошибок. Без воды. Без «уникальных техник». Только то, что я сам говорю пациентам в кресле в клинике «ВиваДент». Как давить, какую щётку брать, куда двигать рукой и сколько стоять у раковины.
Проверьте себя по списку. Если хотя бы два пункта совпадут — вы уже стираете эмаль. Но это лечится. Не эмаль (она не восстанавливается), а ваши привычки. Меняете привычки — зубы служат дольше.
Поехали.
Вы слишком сильно давите на щётку:
Я каждый день вижу это в кресле. Пациент говорит: «Я чищу тщательно». А я смотрю на его щётку — щетина расплющена и торчит в разные стороны через три недели после покупки. Это верный признак: вы давите в три-четыре раза сильнее нормы.
Откуда эта привычка? Из детства, когда нас учили «тереть, чтобы отмыть». Но зубы — не кастрюля с пригоревшей кашей. Эмаль — самая твёрдая ткань в организме, но у неё есть предел. При сильном давлении щетинки не скользят по поверхности, а впиваются в неё и царапают. Каждая царапина — микробороздка. За год таких бороздок становится сотни тысяч. Они сливаются, и эмаль истончается.
Особенно быстро это происходит у шейки зуба — там, где эмаль от природы тоньше (всего 0,5–1,5 мм против 2–2,5 мм на жевательной поверхности). Большинство пациентов с патологической стираемостью приходят с жалобой на чувствительность у дёсен. А причина — давление.
Как проверить себя дома. Возьмите щётку двумя пальцами — большим и указательным. И чистите только ими. У вас сразу пропадёт желание давить, потому что это неудобно. Ещё один тест: купите щётку с индикатором износа — цветные щетинки, которые бледнеют при правильном нажиме. В норме они выцветают равномерно за 2–2,5 месяца. Если побледнели за неделю — вы калечите эмаль.
В клинике «ВиваДент» мы учим пациентов держать щётку как ручку, а не как молоток. Сила нажатия не должна превышать 200–250 граммов. Это как если положить на ладонь небольшое яблоко или два куриных яйца. Запомните это ощущение и переносите его на чистку.
Soft, Medium или Hard: какую щётку покупать взрослому
В магазине на щётках написано: Soft, Medium, Hard. Люди думают: «Жёсткая — значит, чистит лучше». И покупают Hard. Это ошибка, которая стоит эмали.
Жёсткая щетина нужна только строго по назначению врача. Например, если у пациента обильные отложения зубного камня, которые не снимаются за одну профессиональную чистку. Или при брекетах с очень плохой гигиеной. Или при здоровых дёснах без рецессии. В остальных 95% случаев взрослому человеку нужна Soft (мягкая) или Medium (средняя). А если у вас уже есть стираемость эмали — только Soft.
Как понять, что щётка жестковата. После чистки десны выглядят бледными или белесыми. Появляется чувствительность на холодное и кислое. Щетина быстро теряет форму не потому, что вы давите, а потому, что она агрессивна сама по себе. Иногда пациенты жалуются: «Десна кровит при чистке». И меняют пасту на «от кровоточивости». А проблема — в жёсткой щётке. Она просто травмирует край десны, и тот воспаляется.
На приёме в «Вивадент» я показываю пациентам под увеличением: у кого жёсткая щётка, эмаль у дёсен похожа на матовое стекло с бороздками. А здоровые зубы блестят, как гладкий камень. Разницу видно невооружённым глазом.
Что делать. Если у вас нет зубного камня в гигантских количествах — берите Soft. Если дёсны здоровы и вы не давите — можно Medium. Hard оставьте для мытья обуви и кафеля. И пожалуйста, не покупайте угольные щётки с «натуральной щетиной». Это миф. Свиная щетина — это полые трубочки, в которых живут бактерии. Только синтетика с закруглёнными кончиками.
Как правильно чистить зубы: только выметающие движения
Это самая частая ошибка в моей практике. Человек водит щёткой горизонтально: влево-вправо, влево-вправо. Как плотник ножовкой. Только вместо доски — ваши зубы.
Что происходит. При горизонтальных движениях щетина врезается в пришеечную область — там, где зуб встречается с десной. Эмаль там тоньше всего, 0,5–1,5 мм. Щётка работает как клин. Со временем образуется клиновидный дефект — выемка у десны. Сначала бороздка. Потом ямка, куда проваливается ноготь. Зубы начинают ныть от холодного, кислого, от прикосновения щёткой.
Я помню пациентку, 32 года. Жаловалась, что не может пить холодный сок целый год. Посмотрели — клиновидные дефекты на всех клыках и премолярах. Её научили чистить зубы в детстве: «води туда-сюда». Она так и делала 20 лет. Эмаль на четырёх зубах стёрлась почти до дентина. Пришлось закрывать дефекты композитом.
Как правильно. Только выметающие движения: от десны к краю зуба. На верхней челюсти — сверху вниз. На нижней — снизу вверх. Как сметаете крошки со стола. Жевательные зубы чистите круговыми движениями, но очень короткими — по 2–3 мм.
Проверьте себя в зеркале. Улыбнитесь. Почистите верхнюю шестёрку. Щётка идёт вертикально? Отлично. Горизонталь — только на жевательной поверхности. Поймали себя на движении «пила» — останавливайте. Три дня — и новый навык закрепится.
47 секунд вместо 2 минут — почему время обманывает:
Спрашиваю пациента: «Сколько чистите зубы по времени?» Отвечает: «Минуты три, наверное». Засекаем на приёме — 47 секунд. Это не обман. Мозг просто не чувствует время, когда вы заняты рутиной.
Сколько чистить зубы по времени на самом деле? Правильный ответ: 120 секунд минимум. Ни одной секундой меньше. Почему это критично. Налёт — это биоплёнка из бактерий. Она не снимается парой движений. Каждая бактерия приклеена к эмали липкими полисахаридами. Щётка физически должна сделать 30–40 движений в каждом сегменте, чтобы оторвать эту плёнку. Если не дочистили — налёт остаётся. Бактерии в нём перерабатывают сахар в кислоту. Кислота размягчает эмаль за 20–30 минут. И на следующую чистку вы трёте уже не твёрдую эмаль, а полурастворённый слой. Размягчённый материал стирается в разы быстрее.
Как проверить себя. Купите песочные часы на 2 минуты и поставьте в ванной. Или используйте таймер на телефоне. Ещё лучше — щётка со встроенным таймером. У электрических щёток почти у всех есть вибрация каждые 30 секунд. Она напоминает, что пора переходить к следующему квадранту: верхний правый, верхний левый, нижний левый, нижний правый. По 30 секунд на каждую четверть. Итого 120 секунд.
Я советую пациентам разбить рот на четыре зоны. Верхняя правая сторона — верхняя левая — нижняя левая — нижняя правая. И чистить каждую зону ровно полминуты. Это удобно ещё и потому, что вы не пропускаете задние зубы. А их забывают чаще всего. У большинства пациентов самые грязные места — дистальная поверхность последнего зуба (там, где заканчивается зубной ряд) и язычная сторона нижних резцов. Туда рука просто не доходит при быстрой чистке.
В клинике «Вивадент» мы иногда просим пациента почистить зубы как обычно, а потом показываем на слепке с индикатором налёта. Человек видит розовые пятна во рту и сам удивляется: «Я пять секунд чистил этот зуб?» Время — не главное. Но меньше двух минут качественно почистить все пять поверхностей каждого зуба просто невозможно.
Правило 30 минут: что делать сразу после еды вместо чистки
Это ошибка «хорошей гигиены». Пациент поел, чувствует несвежесть. И бежит в ванную чистить зубы. На деле — гарантированно стирает эмаль.
Почему. В еде почти всегда есть кислота. Кофе с лимоном, апельсиновый сок, яблоко, томатный соус, газировка. Кислота размягчает эмаль на молекулярном уровне. Вымывает кальций из поверхностного слоя. Эмаль становится рыхлой, как мел. Этот эффект длится 20–40 минут. Если в это время тереть щёткой — вы счищаете не налёт, а размягчённые кристаллы эмали.
Был случай. Пациент каждое утро пил яблочный сок и сразу чистил зубы. Через полгода передние зубы стали прозрачными по краю. Эмаль истончилась так, что сквозь неё просвечивал жёлтый дентин.
Что делать вместо этого. Простое правило: после еды прополощите рот водой. Это смоет остатки кислоты. Потом подождите минимум 30 минут. За это время слюна нейтрализует кислоту и «запечатает» эмаль — кальций вернётся обратно.
Можно ускорить процесс: пожуйте сыр (он повышает pH во рту) или жвачку без сахара (стимулирует слюну). И только через полчаса после еды — полноценная чистка.
Особенно осторожными будьте после рвоты (при токсикозе или отравлении) — там кислотность желудочного сока очень высокая. И после бассейна с хлорированной водой. В этих случаях ждите час.
Электрическая щётка не чистит сама — ошибки новичков:
Люди покупают дорогую электрическую щётку и думают: «Теперь зубы будут чистыми сами». И продолжают давить и пилить горизонтально. С электрической щёткой это ещё вреднее.
Как правильно чистить зубы электрической щёткой. Все движения за вас делает мотор. Ваша задача — просто поднести щётку к зубу и медленно вести. Давление — как будто держите спелый помидор и не хотите его раздавить. Если мотор изменил звук (стал глуше) — вы давите. У многих моделей есть индикатор давления: красный свет означает «убери руку».
Чего нельзя делать. Никаких пилящих движений вдоль зубного ряда. Когда вы ведёте щётку влево-вправо, её собственное движение плюс ваше складываются. Эмаль стирается в два раза быстрее, чем обычной щёткой.
Как правильно. Разделите рот на 4 зоны. На каждую — 30 секунд. Подносите щётку под углом 45 градусов к десне. Задерживаетесь на одном зубе 2–3 секунды, потом переходите к соседнему. Не тащите её быстро. Хорошие модели пикают каждые 30 секунд. Через 2 минуты щётка отключается сама.
Электрическую щётку нельзя детям до 7–8 лет. Я видел случаи, когда ребёнок сильно давил и стирал эмаль на молочных зубах за месяц. А молочная эмаль в два раза тоньше постоянной. Детям — только мягкую мануальную щётку под контролем родителей.
Как часто менять зубную щётку и почему это важно:
Старая щётка не чистит. Она царапает эмаль. И копит бактерии.
Как часто менять. Раз в три месяца. Это стандарт. Но я советую смотреть не на календарь, а на щетину. Если она деформировалась, разлохматилась, торчит в разные стороны — меняйте сразу. Даже если купили её месяц назад.
Почему это важно. Деформированная щетина не проникает в труднодоступные места. Налёт остаётся. Бактерии в нём выделяют кислоту. Кислота размягчает эмаль. И вы начинаете тереть размягчённые зубы старой щёткой. Результат — стираемость эмали плюс кариес.
Ещё один момент. На старой щётке живут бактерии изо рта. За три месяца их становится миллионы. При микротравмах десны (а они бывают почти у всех) бактерии попадают в кровь. Особенно опасно для сердечников и диабетиков.
Меняйте щётку после болезни. Переболели ангиной, гриппом, стоматитом — выбросите щётку сразу после выздоровления. Иначе заразите себя снова.
Электрическая щётка — меняете только насадку. Тоже раз в три месяца. Или раньше, если щетина потеряла форму.
Отбеливающие пасты стирают эмаль:
Люди покупают отбеливающие пасты, чтобы сделать зубы белее. А получают стёртую эмаль и жёлтые зубы. Звучит странно? Сейчас объясню.
Отбеливающие пасты работают за счёт абразивов. Крупные твёрдые частицы просто сошлифовывают верхний слой эмали. Вместе с налётом уходит и сам зуб. Эмаль становится тоньше. А под тонкой эмалью просвечивает дентин. Он жёлтый от природы.
Итог: зубы становятся не белее, а желтее. Плюс появляется чувствительность.
Я видел пациентку которая три года пользовалась угольной пастой «для сияния». Эмаль на клыках стёрлась настолько, что зубы стали похожи на спички. Пришлось ставить виниры.
Что делать. Забудьте про отбеливающие пасты с пометкой «Whitening» или «Ингмар». Используйте обычную гигиеническую пасту без абразивов. Если хотите отбелить зубы — идите к стоматологу. Профессиональное отбеливание делается гелем на перекиси водорода. Эмаль не страдает.
Как правильно чистить зубы детям — три отдельные ошибки родителей:
Дети — не маленькие взрослые. Их эмаль тоньше в два раза. Я каждый месяц вижу детей со стёртой эмалью. Виноваты не они, а родители. Вот три главные ошибки.
Ошибка первая: разрешаете ребёнку чистить самому с трёх лет. У него мелкая моторика не та. Он просто размазывает пасту и играет щёткой. Налёт остаётся. Кариес начинается.
Что делать. Чистите зубы ребёнку сами до 7 лет. Ваша рука сверху направляет движения. Как правильно чистить зубы детям: только вертикальные выметающие движения. Горизонтальные запрещены. Давление минимальное. Щётка только мягкая (Soft).
Ошибка вторая: покупаете яркую жёсткую щётку «потому что ребёнок её выбрал». Дети любят красивое. Они выберут щётку с драконом, даже если щетина Hard. Жёсткая щетина на детской эмали — как наждачная бумага.
Что делать. Покупаете щётку вы. Только Soft. С маркировкой возраста. Щетинки с закруглёнными кончиками.
Ошибка третья: не контролируете время. Сколько чистить зубы ребёнку? Те же две минуты. Но дети устают через 30 секунд.
Что делать. Песочные часы на 2 минуты или щётка с таймером. Разбейте рот на четыре части. Чистите каждую по 30 секунд вслух. Или включите короткую песенку.
Про пасту. До 6 лет — только детская. В ней меньше абразивов и фтора, потому что дети глотают пасту. Отбеливающие пасты детям запрещены — стирают эмаль за месяц.
Если ребёнок жалуется на холодное или сладкое — покажите стоматологу. Возможно, эмаль уже истончилась. На ранних стадиях поможет реминерализация.
Мнение стоматолога
Эмаль не восстанавливается. Всё, что вы стёрли — навсегда. Никакие пасты и гели не отращивают новый слой.
Главный враг эмали — не сладкое. А ваша щётка в ваших руках. Жёсткая щетина, сильное давление, горизонтальные движения убивают зубы быстрее любой газировки.
Если уже есть чувствительность или прозрачные края — не ждите. Приходите в «Вивадент» на осмотр. 15 минут — и узнаете, в каком состоянии ваша эмаль.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Правда ли, что после каждого приёма пищи нужно чистить зубы?
Неправда. После еды достаточно прополоскать рот водой. А чистить зубы щёткой можно только через 30–40 минут. Иначе вы сотрёте размягчённую кислотой эмаль. Особенно после фруктов, соков, кофе и газировки.
Электрическая щётка безопаснее обычной?
И да, и нет. Если вы не давите и не пилите горизонтально — она безопаснее, потому что сама контролирует время и амплитуду. Если давите — она в два раза опаснее мануальной. У нас в «ВиваДент» половина пациентов с клиновидными дефектами — пользователи электрических щёток с неправильной техникой.
Сколько щёток нужно менять в год?
Минимум 4. Раз в три месяца. Но я советую смотреть не на календарь, а на щетину. Если она деформировалась, разлохматилась или изменила цвет — меняйте сразу. Старая щётка не чистит, а царапает эмаль. И копит бактерии в основании щетины.
Может ли быть аллергия на зубную пасту?
Да. Чаще всего на лаурилсульфат натрия (он даёт пену) или отбеливающие добавки. Проявляется шелушением в уголках рта, покраснением дёсен, сухостью. Смените пасту на безлаурилсульфатную с нейтральным pH — и всё пройдёт за неделю.
Правда, что если не чистить язык, то зубы быстрее портятся?
Чистка языка не спасает эмаль от истирания, но убирает главную причину неприятного запаха — сернистые соединения бактерий. Используйте скребок для языка или обратную сторону щётки (где пупырышки). Но без фанатизма, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.
Можно ли восстановить стёртую эмаль дома?
Нет. Эмаль не имеет клеток, она не регенерирует. Домашние реминерализующие гели с гидроксиапатитом могут уплотнить оставшийся слой и снизить чувствительность. Но реально можно восстановить только у врача — композитом, винирами или коронками в зависимости от степени стираемости.
Как долго нужно ждать после установки брекетов до нормальной чистки зубов?
Первую неделю чистите очень аккуратно — дёсны воспалены и отекают. Используйте только мягкую монопучковую щётку и ирригатор. Полноценную механическую чистку со щёткой средней жёсткости можно начинать с 10–14 дня, когда пройдёт острая боль. Но технику я советую показать врачу — под брекетами легко пропустить налёт.
Чистка зубов содой и лимоном — это правда эффективно или миф?
Эффективно для стирания эмали. Сода — это абразив с размером частиц как зубной камень. Лимон — кислота. Вместе они за одну процедуру делают то, на что щётке нужен год — сдирают поверхностный слой. Я видел пациентов, которые так «отбеливали» зубы две недели, и потом пришли ставить виниры в 30 лет.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]